KUISIONER SKM
Tanggal
NIK
Umur
Jenis Kelamin
Pilih Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Pendidikan Terakhir
Pilih Pendidikan Terakhir
SD Ke Bawah
SLTP
SLTA
D1, D3, D4
S1
S2 Ke Atas
Pekerjaan
Pilih Pekerjaan
PNS/TNI/POLRI
Pegawai Swasta
Wirausaha/Usaha
Pelajar/Mahasiswa
Petani
Pedagang
Buruh
Lainnya
Alamat
Alamat
Kecamatan Tenggarong
Tenggarong Seberang
Kecamatan Loa Kulu
Kecamatan Sebulu
Kecamatan Muara Jawa
Kecamatan Kota Bangun
Kecamatan Muara Badak
Kecamatan Kembang Janggut
Kecamatan Kenohan
Kecamatan Anggana
Kecamatan Marang Kayu
Kecamatan Samboja
Kecamatan Muara Wis
Pelayanan
Pilih Salah Satu
Uji Pertama Kendaraan Bermotor
Uji Berkala Kendaraan Bermotor
Numpang Uji Kendaraan Bermotor Masuk
Numpang Uji Kendaraan Bermotor Keluar
Mutasi Masuk
Mutasi keluar
1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?
Sangat Mudah
Sesuai
Kurang sesuai
Tidak sesuai
2. Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan ?
Sangat mudah
Mudah
Kurang mudah
Sulit
3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?
Sangat cepat
Cepat
Lumayan Cepat
Lambat
4. Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya / tarif dalam pelayanan?
Tidak di Pungut Biaya
Wajar
Kurang wajar
Tidak wajar
5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan ?
Sangat sesuai
Sesuai
Kurang sesuai
Tidak sesuai
6. Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi/kemampuan Aparatur dalam pelayanan?
Sangat Mampu
Mampu
Kurang Mampu
Tidak mampu
7. Bagaimana pendapat saudara perilaku Aparatur dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?
Sangat sopan dan ramah
Sopan dan ramah
Kurang sopan
Tidak sopan dan tidak ramah
8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana ?
Sangat berkualitas
Berkualitas
Kurang berkualitas dan tidak terawat
Dibawah standar
9. Bagaimana pendapat saudara tentang
sarana online layanan pengaduan / Whistleblower System ?
Sangat memuaskan
Memuaskan
Kurang memuaskan
Tidak memuaskan
SIMPAN
BERANDA
